Восстановление день за днём
После эндопротезирования, выполненного передним доступом, большинство пациентов встаёт на ноги в день операции. Выписка обычно происходит максимум за два дня, а самостоятельное передвижение без вспомогательных средств наступает в среднем через две недели. Это обычное течение, а не обещание: сроки индивидуальны.
День операции
Через несколько часов после операции, как только пройдёт действие анестезии и состояние будет стабильным, пациент встаёт на ноги вместе с физиотерапевтом.
Что вы делаете
Садитесь на край кровати, затем встаёте с помощью ходунков или костылей и делаете первые шаги в палате.
Что вы чувствуете
Боль в области раны, слабость и часто ощущение тяжести в ноге. Боль контролируется медикаментами. Многие пациенты отмечают, что «старой», глубокой боли в суставе уже нет.
Что важно
Глубокое дыхание, движения стопой и приём жидкости. Эти три простые вещи уменьшают риск пневмонии и тромбоза.
Первый и второй день, выписка
Ходьба
Дистанция увеличивается постепенно. Из палаты вы выходите в коридор. Физиотерапевт научит вас подниматься и спускаться по лестнице.
Контроль боли
С инъекционных препаратов вы переходите на таблетки. Цель в том, чтобы боль была на уровне, который не мешает ходить.
Критерии выписки
Вы самостоятельно встаёте и ходите с опорой, поднимаетесь по лестнице, боль контролируется таблетками, а рана спокойна. Обычно эти условия выполняются ко второму дню.
Что вы получите при выписке
Письменную инструкцию, схему приёма лекарств, список упражнений, дату контрольного визита и мой номер для вопросов.
Первые две недели дома
Это период, когда возникает больше всего вопросов. Основное правило простое: ходите регулярно и короткими отрезками, отдыхайте часто, не сидите долго без движения.
Что можно
Ходить по квартире и во дворе, по лестнице, садиться и вставать, выполнять лёгкую домашнюю работу, делать упражнения несколько раз в день.
Чего нельзя
Поднимать тяжести, долго стоять на одном месте, сидеть в низком и мягком кресле, лежать в ванне. Водить машину на этом этапе пока нельзя.
Уход за раной
Рана должна быть сухой и чистой. В основных случаях ежедневная перевязка не нужна. Конкретную инструкцию о мытье вы получите при выписке.
Отёк
Отёк ноги и стопы в первые недели обычен. Помогают приподнятое положение ноги во время отдыха и компрессионные чулки. Если отёк внезапно усиливается или он односторонний и болезненный, позвоните.
Значительная часть пациентов к концу второй недели передвигается без вспомогательных средств. Это средний показатель, а не срок, которому нужно следовать. Некоторым нужно больше времени, и это нормально.
Шесть недель: возвращение к привычной жизни
Самые частые вопросы о сроках. Все цифры относятся к обычному течению.
| Вопрос | Обычно | От чего зависит |
|---|---|---|
| Когда можно мыться в душе | В зависимости от состояния раны, обычно в первые же дни | Заживление раны, тип повязки |
| Когда можно за руль | Примерно через 4-6 недель, при операции на правой ноге позже | Скорость реакции, приём обезболивающих, тип автомобиля |
| Когда можно вернуться на работу | Сидячая работа через 4-6 недель, физическая через 3 месяца | Характер работы, необходимость передвижения |
| Когда можно летать | Обычно через 4-6 недель, короткий перелёт раньше | Риск тромбоза, длительность перелёта |
| Когда можно начать плавать | После полного заживления раны, обычно через 4-6 недель | Состояние раны, гигиена бассейна |
| Когда можно вернуться к половой жизни | Обычно через 4-6 недель | Комфорт и боль. Вопрос нормальный, не стесняйтесь задать его на консультации |
Все сроки индивидуальны и уточняются на контрольном визите. Ни один из них не является обещанием.
Три месяца и дальше
К трём месяцам большинство пациентов возвращается к привычной жизни. Боли обычно уже нет или она минимальна, дистанция ходьбы восстановлена, а вспомогательные средства больше не нужны.
Рекомендуемые активности в долгосрочной перспективе: ходьба, плавание, велосипед, гольф, упражнения для поддержания мышц. Это сохраняет функцию сустава и общее здоровье.
Активности, о которых нужно говорить индивидуально: бег, теннис, горные лыжи, прыжки и контактный спорт. Это не абсолютный запрет. Это разговор о сроке службы импланта и о ваших приоритетах.
Контрольные визиты назначаются по графику. Их цель в том, чтобы вовремя заметить изменение, в том числе когда вас ничего не беспокоит.
При каких признаках нужно звонить немедленно
Дискомфорт в период восстановления нормален. Но есть признаки, с которыми ждать не стоит. В таком случае позвоните или обратитесь в службу неотложной помощи.
Температура выше 38 градусов, особенно вместе с ознобом.
Выделения из раны, покраснение, местный жар или неприятный запах.
Внезапное и сильное усиление боли, которое не поддаётся лекарствам.
Односторонний болезненный отёк или покраснение голени. Это может быть признаком тромбоза.
Одышка, боль в груди или внезапная слабость.
Невозможность опереться на ногу, внезапное ощутимое изменение длины ноги, звук из сустава вместе с болью.
Падение или травма, даже если боль несильная.
Мой номер вы получаете при выписке. Задать вопрос всегда лучше, чем ждать. Никогда не думайте, что звоните в «неудобное» время.
Вопросы и ответы
Сколько времени мне понадобятся костыли?
Обычно первые одну-две недели. Многие пациенты сначала используют два костыля, потом один, потом трость и в конце ничего. Переход постепенный и следует за болью и устойчивостью, а не за календарём.
Обязательно ли ехать в реабилитационный центр?
В большинстве случаев нет. После переднего доступа большая часть пациентов продолжает реабилитацию дома, с упражнениями, полученными при выписке. Специализированная программа рассматривается индивидуально, например для пожилого пациента, живущего одного, или при сопутствующих заболеваниях.
Можно ли лежать на оперированной стороне?
Обычно как только это станет комфортно, часто после первых двух недель. Вначале многие пациенты спят на спине или на здоровой стороне с подушкой между ног. Это вопрос комфорта, а не запрета.
Какие упражнения нужно делать?
При выписке вы получите конкретный список для вашего случая. Основной принцип: короткие сессии несколько раз в день, а не одна длинная. Упражнение не должно вызывать сильную боль. Лёгкое напряжение нормально, а резкая боль служит сигналом остановиться.
Почему нога отёчная даже через месяц?
Отёк это нормальная реакция организма на операцию, и он может продолжаться несколько недель или даже месяцев, особенно к концу дня. Помогают приподнятое положение ноги во время отдыха и компрессионные чулки. Если отёк внезапно усилился, стал односторонним и болезненным, это уже повод позвонить.
Когда будет первый контрольный визит?
Обычно первый визит назначается через две недели после выписки, следующий через шесть недель, затем через три месяца. Дальнейший график индивидуален. Точные даты вы получите при выписке в письменном виде.
Есть вопрос по вашему случаю?
На консультации мы вместе посмотрим снимок, и я скажу, на какой стадии сустав и каким будет следующий шаг. Приход к врачу не означает операцию.
Обновлено: · Автор: Михаил Микеладзе, врач