Разъяснение терминологии

А

Артроз (osteoarthritis): постепенное истирание суставного хряща, за которым следуют изменения кости, боль и ограничение движения. Артроз тазобедренного сустава называют коксартрозом. См. артроз тазобедренного сустава.

Асептический некроз головки бедра (avascular necrosis): состояние, при котором часть головки бедренной кости перестаёт получать кровь и костная ткань погибает. На поздней стадии головка проседает и теряет форму. См. асептический некроз.

Б

Большой вертел (greater trochanter): костный выступ на наружной стороне бедренной кости, который прощупывается под кожей. Он не является частью сустава: к нему крепятся сухожилия ягодичных мышц. См. боль по наружной стороне бедра.

В

Вертлужная впадина (acetabulum): чашеобразное углубление в тазовой кости, в котором лежит головка бедренной кости. Именно на её место ставится чашка протеза.

Вкладыш (liner): часть протеза внутри чашки, которая создаёт скользящую поверхность, по ней вращается головка.

Воспалительный артрит (inflammatory arthritis): воспаление сустава, вызванное иммунной системой, например ревматоидный артрит. Утренняя скованность обычно длится дольше тридцати минут. См. артроз или артрит.

Вывих протеза (dislocation): состояние, когда головка протеза выходит из чашки. Чаще всего это происходит в первые недели, пока ткани вокруг сустава не зажили.

Г

Гиалуроновая кислота (hyaluronic acid): вещество, которое естественным образом содержится в суставной жидкости и вводится в сустав инъекцией. Эффект длится в среднем от семи до восьми месяцев, в зависимости от стадии. См. инъекционная терапия.

Головка бедренной кости (femoral head): верхняя, шарообразная часть бедренной кости, которая вращается в вертлужной впадине.

Д

Дисплазия тазобедренного сустава (hip dysplasia): состояние, при котором вертлужная впадина слишком плоская и не покрывает головку бедра полностью. Частая причина раннего развития артроза. См. дисплазия.

Дренаж (drain): тонкая трубка, которая выводит кровь и жидкость из раны после операции. См. почему я оперирую без дренажа.

З

Задний доступ (posterior approach): доступ к суставу сзади бедра. Широко используется в мире.

И

Имплант (implant): искусственная часть, установленная в организм. В случае тазобедренного сустава это эндопротез.

Индекс массы тела (body mass index): показатель, связывающий вес и рост. Выше 30 это фактор, который учитывают при планировании операции. См. лишний вес и сустав.

Иррадиирующая боль (referred pain): боль, которая ощущается в стороне от своего источника. Боль из тазобедренного сустава часто ощущается в колене. См. боль в колене из тазобедренного сустава.

К

Калибровочный маркер (calibration marker): шарик или пластина известного размера, которые видны на рентгене и позволяют рассчитать масштаб снимка. См. цифровое планирование.

Капсула сустава (joint capsule): плотная оболочка, окружающая сустав и придающая ему устойчивость.

Керамика (ceramic): очень твёрдый и гладкий материал, из которого делают головку протеза, а иногда и вкладыш. См. из чего сделан эндопротез.

Коксартроз (hip osteoarthritis): артроз тазобедренного сустава. См. первые признаки коксартроза.

Консервативное лечение (conservative treatment): лечение без операции: упражнения, контроль веса, лекарства, инъекции. Результат оценивают в среднем через пять месяцев. См. консервативное лечение.

Крестцово-подвздошный сустав (sacroiliac joint): сустав между крестцом и подвздошной костью, в нижней части поясницы. Его боль иногда путают с болью в тазобедренном суставе.

Кривая обучения (learning curve): количество операций, после которого результаты хирурга в новом методе становятся стабильными. Для переднего доступа это примерно сто случаев.

Л

Латеральный доступ (lateral approach): доступ к суставу сбоку бедра. Самый распространённый доступ в Грузии. Разрез обычно от девяти до десяти сантиметров. См. передний, задний и латеральный доступ.

М

Манера ходьбы (gait): индивидуальная особенность походки. При артрозе она меняется, появляется хромота.

Н

Ножка протеза (femoral stem): часть протеза, которая устанавливается внутри бедренной кости и закрепляет конструкцию.

О

Остеопороз (osteoporosis): снижение плотности кости, из-за чего она становится более хрупкой. Влияет на выбор типа фиксации.

Остеофит (osteophyte): костный вырост по краю сустава, один из признаков артроза на рентгене.

Офсет (offset): расстояние между средней линией таза и бедренной костью. От него зависит натяжение боковых мышц и манера ходьбы.

П

Пара трения (bearing surface): две поверхности протеза, которые скользят друг по другу: головка и вкладыш. От их материала зависит скорость износа.

Передний доступ (direct anterior approach): доступ к суставу спереди бедра, при котором мышцы не рассекаются, а отводятся в сторону. См. передний доступ.

Плацебо (placebo): пустой препарат без действующего вещества, который используют в исследованиях для сравнения.

Подвздошная кость (ilium): верхняя, крыловидная кость таза. То, что обычно показывают как «бедренную косточку» снаружи, анатомически является большим вертелом и относится к бедренной кости.

Полиэтилен (polyethylene): специально обработанный материал высокой плотности, из которого чаще всего делают вкладыш протеза.

PRP (platelet-rich plasma): обогащённая тромбоцитами плазма, полученная из собственной крови пациента и введённая в сустав. По краткосрочным результатам примерно равна гиалуроновой кислоте. См. инъекционная терапия.

Р

Разрез по линии бикини (bikini incision): разрез при переднем доступе, который идёт по естественной складке паха. Обычно от пяти до шести сантиметров. См. разрез по линии бикини.

Ревизионная операция (revision surgery): повторная операция, при которой заменяют часть протеза или протез целиком.

Регистр эндопротезирования (joint registry): база, в которой в масштабе страны фиксируется каждое эндопротезирование и каждая повторная операция. Самый надёжный источник данных о сроке службы протеза. См. сколько служит эндопротез.

С

Синовиальная сумка (bursa): небольшая подушка с жидкостью между сухожилием и костью, которая уменьшает трение. Её воспаление называется бурситом.

Скованность (stiffness): затруднение движения в суставе, особенно утром или после долгого сидения. При артрозе обычно проходит в течение тридцати минут.

Спинальная анестезия (spinal anaesthesia): анестезия, при которой препарат, введённый в области поясницы, обезболивает нижнюю половину тела, а сознание сохраняется. Действует от двух с половиной до четырёх часов. См. анестезия при эндопротезировании.

Стероидная инъекция (corticosteroid injection): введение противовоспалительного препарата в сустав. Между ней и эндопротезированием должно пройти не менее трёх месяцев.

Суставная губа (labrum): хрящевое кольцо по краю вертлужной впадины, которое углубляет сустав и придаёт ему устойчивость.

Суставная щель (joint space): расстояние между двумя костями на рентгене, которое соответствует толщине хряща. В здоровом тазобедренном суставе от трёх до пяти миллиметров. См. стадии артроза на рентгене.

Сухожилие (tendon): плотная ткань, которая прикрепляет мышцу к кости.

Т

Тазобедренный сустав (hip joint): сустав между тазом и бедренной костью, в глубине паха. Головка бедра вращается в вертлужной впадине. См. боль в паху.

Тромбоз глубоких вен (deep vein thrombosis): образование тромба в глубокой вене ноги. После операции риск снижают ранний подъём и назначенная врачом профилактика.

Тромбоэмболия лёгочной артерии (pulmonary embolism): состояние, при котором тромб, образовавшийся в вене ноги, отрывается и попадает в лёгкое. Редкое, но опасное осложнение.

Туннельная декомпрессия (core decompression): операция на ранней стадии асептического некроза, которая снижает давление внутри головки бедра и направлена на сохранение кости.

Ф

Фиксация (fixation): способ, которым протез закрепляется на кости: цементом, без цемента или комбинированно.

Фиксация бесцементная (cementless fixation): закрепление протеза, при котором кость сама врастает в пористую поверхность импланта. См. цементная и бесцементная фиксация.

Фиксация цементная (cemented fixation): закрепление протеза специальным костным цементом, который держит прочно сразу.

Х

Хирургический доступ (surgical approach): путь, которым хирург добирается до сустава: передний, задний или латеральный. См. передний доступ.

Хирургический скафандр (surgical helmet system): шлем с собственной вентиляцией и стерильным капюшоном, создающий дополнительный барьер между бригадой и открытой раной. См. хирургический скафандр.

Хрящ (cartilage): гладкая эластичная ткань, покрывающая суставные поверхности и обеспечивающая движение без трения. Утраченный хрящ сам по себе не восстанавливается.

Ц

Цифровое планирование (templating): подбор размера и положения импланта на рентгене, на компьютере, до операции. См. цифровое планирование.

Ч

Чашка протеза (acetabular cup): часть протеза, которая устанавливается на место вертлужной впадины. Внутри неё стоит вкладыш, по которому вращается головка.

Ш

Шейка бедренной кости (femoral neck): узкая часть бедренной кости, соединяющая головку с остальной костью.

Э

Эндопротез (hip prosthesis, implant): искусственный сустав, который заменяет повреждённые поверхности сустава. Состоит из чашки, вкладыша, головки и ножки. См. что такое эндопротез.

Эндопротезирование (total hip replacement): операция, при которой повреждённый сустав заменяется эндопротезом.

Обследования

Рентген (X-ray): исследование, которое показывает кость и суставную щель. Это первое исследование при диагностике артроза тазобедренного сустава.

МРТ (магнитно-резонансная томография): исследование магнитным полем, которое показывает мягкие ткани и костный мозг. Именно на нём видна ранняя стадия асептического некроза.

КТ (компьютерная томография): исследование, которое показывает трёхмерную форму кости. Применяется при сложной анатомии.

УЗИ (ultrasound): исследование звуковыми волнами. Для тазобедренного сустава это вспомогательный метод: показывает жидкость, синовиальную сумку и сухожилия у поверхности, но не кость и не хрящ. Часто используется и для контроля инъекции, поскольку сустав лежит глубоко и не прощупывается рукой.

См. рентген или МРТ.