Гиалуроновая кислота в колено: кому помогает и на сколько хватает
Опубликовано: Автор: Михаил Микеладзе, врач
Укол гиалуроновой кислоты временно улучшает свойства суставной жидкости и уменьшает боль при артрозе. Чаще всего его делают в колено, на ранней и средней стадии артроза. Эффект держится в среднем от семи до восьми месяцев и зависит от стадии. Хрящ гиалуроновая кислота не наращивает.
Что такое гиалуроновая кислота и зачем её вводят
Гиалуроновая кислота это естественный компонент здоровой суставной жидкости. Она придаёт жидкости вязкость: суставные поверхности легко скользят друг по другу, а удары смягчаются.
При артрозе суставная жидкость становится жиже, и эти свойства ухудшаются. Идея укола в том, чтобы временно их восстановить. Результатом может быть уменьшение боли и облегчение движения, особенно при ходьбе и на лестнице.
Что такое артроз и как он развивается: артроз.
Кому помогает больше всего
| Стадия | Чего ожидать |
|---|---|
| Ранняя: щель немного сужена, боль при нагрузке | Лучший результат, эффект держится дольше всего |
| Средняя: щель заметно сужена | Часто хороший результат |
| Последняя: щель практически не видна | Результат обычно невелик |
| Активное воспаление, жидкость в суставе | Сначала нужно погасить воспаление, потом укол |
Чаще всего гиалуроновую кислоту вводят в колено. Для плеча, голеностопа и других суставов решение принимаем индивидуально. О тазобедренном суставе у меня отдельная статья: инъекционная терапия.
Как это делается и что потом
Укол я делаю под контролем УЗИ: на экране видны игла и полость сустава, поэтому препарат попадает точно в сустав, а не вокруг него. Если в суставе есть лишняя жидкость, сначала я её удаляю: жидкость разбавляет препарат, а её вид подсказывает причину воспаления. Подробно: жидкость в суставе.
Процедура амбулаторная и занимает несколько минут. Домой вы возвращаетесь в тот же день, с рекомендацией на время ограничить нагрузку. В первые дни ощущение распирания в суставе или лёгкий дискомфорт бывают часто и проходят сами.
Признаки, при которых нужно сразу связаться с нами, другие: выраженный отёк сустава, покраснение, температура или боль, которая усиливается день ото дня.
Сколько держится эффект
Эффект держится в среднем от семи до восьми месяцев. На ранней стадии он обычно дольше, на поздней короче.
Результат мы не оцениваем на следующий день: изменения появляются постепенно, и вывод делается через несколько недель. Если эффект был хорошим, укол можно повторить, когда он ослабнет. Если результата почти не было, повторять то же самое нет смысла, и мы думаем о другом пути.
Чего гиалуроновая кислота не может
- она не наращивает хрящ и не расширяет суставную щель; то же касается добавок, которые принимают внутрь: миф: хрящ восстанавливается добавками;
- она не может быстро погасить активное воспаление: для этого используют другие методы, иногда блокаду;
- она не заменяет упражнения, контроль веса и правильное распределение нагрузки.
Укол это часть полного плана. Лучший результат он даёт, когда в это же время укрепляются мышцы бедра и уменьшается нагрузка на сустав. Подробно: консервативное лечение. О PRP как альтернативе: PRP-терапия.
Если укол больше не помогает
Если эффект гиалуроновой кислоты становится всё короче, обычно это значит, что артроз прогрессирует. В таком случае мы честно говорим о следующем шаге и смотрим на рентгене, что изменилось.
Эндопротезирование колена я не делаю: оперирую я только тазобедренный сустав. Если колену нужна операция, я направлю вас к хирургу коленного сустава и дам с собой всё, что выяснилось на консультации. О боли в колене в целом: боль в колене.
Главное
- Гиалуроновая кислота временно улучшает свойства суставной жидкости.
- Лучший результат она даёт на ранней и средней стадии артроза.
- Эффект держится в среднем от семи до восьми месяцев, в зависимости от стадии.
- Хрящ не наращивает и упражнения не заменяет.
- Укол я делаю под контролем УЗИ.
Если колено или другой сустав болит больше недели, запишитесь на консультацию.
Частые вопросы
Нужен один укол или курс?
Это зависит от препарата. Препараты гиалуроновой кислоты различаются размером молекулы и концентрацией: одни вводят одним уколом, другие курсом из нескольких уколов. Конкретный препарат мы выбираем по состоянию сустава.
Когда я почувствую эффект?
Гиалуроновая кислота не действует так быстро, как стероид. Изменения появляются постепенно, и делать выводы стоит через несколько недель. Полезно вести записи: что изменилось в расстоянии, которое вы проходите, на лестнице, в ночном сне и в потребности в обезболивающих.
Помогает ли на последней стадии артроза?
На последней стадии, когда суставная щель практически не видна, ожидаемый результат обычно невелик. В таком случае мы честно говорим о следующем шаге. Эндопротезирование колена я не делаю, поэтому если колену нужна операция, я направлю вас к хирургу коленного сустава.
Гиалуроновая кислота в таблетках или коллаген делают то же самое?
Нет. Гиалуроновая кислота, введённая в сустав, и добавка, которую принимают внутрь, это разные вещи. При приёме внутрь вещество расщепляется в пищеварительной системе и до сустава в таком виде не доходит. Ни одна добавка не восстанавливает хрящ.
Этот текст носит образовательный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и план лечения определяются только после личного осмотра.
Есть вопрос по вашему случаю?
На консультации мы вместе посмотрим снимок, и я скажу, на какой стадии сустав и каким будет следующий шаг. Приход к врачу не означает операцию.
Больше в коротких видео: подписывайтесь
Читать дальше
- Инъекционная терапияPRP-терапия: что может плазма, обогащённая тромбоцитами, а что нетPRP это плазма, обогащённая тромбоцитами, которую готовят из вашей крови. Чего она достигает при артрозе колена и боли в сухожилии, насколько надёжны доказательства и как проходит процедура.
- Инъекционная терапияБлокада: когда помогает укол стероида и почему его не делают частоБлокада это укол стероида, который быстро снимает воспаление и боль, но не лечит причину. Когда она оправдана, как часто её можно повторять и что важно знать заранее.
- Инъекционная терапияИнъекционная терапия при коксартрозе: реальные ожиданияИнъекционная терапия временно облегчает боль и делает движение легче, но хрящ не восстанавливает. Что дают гиалуроновая кислота, PRP и стероид.