Боль в колене: причины и лечение без операции

Боль в колене чаще всего вызвана артрозом (гонартрозом), возрастным повреждением мениска или перегрузкой надколенника. Иногда её источник вовсе не в колене, а в тазобедренном суставе. Большинство случаев боли в колене лечится без операции: укреплением мышц, контролем веса и при необходимости инъекцией.

Почему болит колено

Колено самый крупный сустав тела, и при ходьбе, на лестнице и в приседе оно берёт на себя большую нагрузку. Причина боли часто зависит от возраста и от того, как боль началась.

Причина	У кого часто бывает	Типичный признак
Артроз (гонартроз)	В среднем и пожилом возрасте	Боль нарастает при нагрузке, короткая утренняя скованность, хруст
Перегрузка надколенника	У молодых и активных	Боль вокруг надколенника, на лестнице и после долгого сидения
Возрастное повреждение мениска	В среднем и пожилом возрасте	Боль по внутреннему или наружному краю сустава, часто без явной травмы
Повреждение связки	У спортсменов и молодых	Щелчок в момент травмы, быстрый отёк, колено подкашивается
Бурсит	У тех, кто долго стоит на коленях	Отёк перед надколенником, боль при надавливании
Отражённая боль	В любом возрасте	Болит колено, а источник в тазобедренном суставе

Гонартроз это артроз коленного сустава, то есть постепенный износ хряща. Он развивается годами, и боль тоже нарастает постепенно. При артрозе утренняя скованность обычно короткая и проходит за полчаса; если она длится долго и опухают несколько суставов, это больше указывает на воспалительное заболевание. О том, как их различить: артроз или артрит.

Болит колено, а проблема в тазобедренном суставе

Этот случай стоит назвать отдельно, потому что его часто упускают. Нервы тазобедренного сустава проводят боль через бедро до колена. Человек жалуется на колено, рентген колена в норме, а лечение не помогает, потому что лечат там, где проблемы нет.

Поэтому при боли в колене я всегда осматриваю и тазобедренный сустав. Подробно: болит колено, а проблема в тазобедренном суставе.

Повреждение мениска: операция нужна не всегда

Мениск это хрящевая прокладка в колене, которая распределяет нагрузку между бедренной и большеберцовой костью. У молодых он обычно повреждается при травме, при скручивании. В среднем и пожилом возрасте повреждение мениска часто часть износа и видно на МРТ даже без боли.

При возрастном повреждении первый выбор упражнения, и многим больше ничего не нужно. Операцию рассматривают, когда колено действительно заклинивает и не разгибается, или когда у молодого человека после травмы повреждение, которое нарушает устойчивость колена.

Как лечат боль в колене без операции

Что	Что даёт
Укрепление передней мышцы бедра	Мышца защищает колено от нагрузки; это одна из главных частей лечения
Упражнения для мышц таза	Выравнивают ось колена при ходьбе и на лестнице
Контроль веса	Уменьшает нагрузку на колено при каждом шаге
Изменение нагрузки	На время сокращает прыжки, бег по твёрдой поверхности и глубокие приседания
Лекарства	На короткое время контролируют боль и воспаление
Инъекционная терапия	В некоторых случаях уменьшает боль и даёт время для упражнений

Лечение боли в колене чаще всего держится на мышце бедра. Слабая мышца не принимает нагрузку, и она уходит прямо на сустав; сильная мышца защищает колено как амортизатор. Поэтому упражнения не дополнение к обезболивающему, а основа лечения.

При артрозе умеренная ходьба, плавание и велосипед помогают суставу и не вредят ему. Полный покой, наоборот, ослабляет мышцы и со временем усиливает боль. О видах инъекций и их возможностях: инъекционная терапия. О лишнем весе и суставах: лишний вес и суставы.

Когда колену нужен хирург

Операция нужна лишь небольшой части случаев боли в колене. Чаще всего это такие ситуации:

• артроз зашёл далеко и сильная боль ограничивает повседневную жизнь, несмотря на правильно проведённое лечение без операции;
• колено действительно заклинивает и не разгибается;
• после травмы колено неустойчиво и мешает активному человеку.

Я не оперирую колено: хирургические вмешательства я выполняю только на тазобедренном суставе. В таких случаях я направлю вас к хирургу коленного сустава и дам с собой всё, что выяснилось на консультации.

Когда нельзя ждать

• колено внезапно опухло, покраснело и горячее, особенно при температуре: это может быть инфекция сустава;
• после травмы невозможно опереться на ногу или колено деформировано;
• после травмы колено сильно опухло за несколько часов;
• боль под коленом или в икре сопровождается отёком одной ноги: это может быть тромбоз вены, и нужна срочная проверка.

Главное

• Самые частые причины боли в колене: гонартроз, перегрузка надколенника и возрастное повреждение мениска.
• Источник боли в колене иногда находится в тазобедренном суставе.
• Укрепление мышц бедра и таза основа лечения.
• Возрастное повреждение мениска не всегда означает операцию.
• Я не оперирую колено, и если операция нужна, направлю вас к хирургу коленного сустава.

О боли в суставах в целом: боль в суставах. Если колено болит больше недели, запишитесь на консультацию.