PRP-терапия: что может плазма, обогащённая тромбоцитами, а что нет

PRP, или плазма, обогащённая тромбоцитами, это препарат из собственной крови пациента, который вводят в сустав или в повреждённое сухожилие. При артрозе колена она в краткосрочных результатах примерно равна гиалуроновой кислоте, а при боли в сухожилии иногда помогает. Хрящ PRP не восстанавливает.

Что такое PRP и как её готовят

PRP (platelet-rich plasma) это плазма с повышенной концентрацией тромбоцитов. Тромбоциты это клетки крови, которые останавливают кровотечение и при этом содержат вещества, участвующие в заживлении тканей. Идея простая: доставить эти вещества в концентрированном виде прямо туда, где проблема.

Процедура проходит в три шага:

1. Из вены берут кровь, так же, как для обычного анализа.
2. Кровь обрабатывают в специальной центрифуге, которая отделяет часть, богатую тромбоцитами.
3. Полученную плазму под контролем УЗИ вводят в сустав или вокруг сухожилия.

Поскольку препарат готовят из вашей же крови, риска аллергической реакции на чужеродное вещество нет.

Где применяют PRP и что о ней известно

Исследований о PRP много, но результаты при разных состояниях разные. Поэтому честно пишу, что известно.

Состояние	Что известно
Артроз колена	В краткосрочных результатах примерно равна гиалуроновой кислоте; хрящ не восстанавливает
Локоть теннисиста	В некоторых исследованиях помогает, когда упражнения не дали достаточного результата
Подошвенный фасциит	Рассматривается, когда растяжки, обувь и другие методы не помогают
Длительная боль в сухожилии в других местах	Результаты неоднозначны, решение индивидуально
Артроз тазобедренного сустава	В отдельной статье: инъекционная терапия

О других причинах боли в колене и их лечении: боль в колене. О боли в сухожилии в целом: тендинопатия.

Как делают укол PRP

Вся процедура проходит за один визит. Время между забором крови и уколом нужно для обработки в центрифуге, а сам укол занимает несколько минут.

Укол я делаю под контролем УЗИ. На экране видны игла и ткань, поэтому плазма попадает точно туда, куда нужно. Для сухожилия это особенно важно: повреждённый участок часто небольшой и виден только на экране.

После процедуры вы возвращаетесь домой в тот же день, с рекомендацией на время поберечь область укола. В первые дни местная боль или ощущение «натянутости» бывают часто и проходят сами.

Некоторые лекарства ослабляют работу тромбоцитов, поэтому перед процедурой мы заранее обсуждаем ваши препараты. Какой прервать и на какое время, скажет врач: не отменяйте лекарство самостоятельно.

Чего ожидать

PRP не действует так быстро, как стероид. Блокада уменьшает боль за несколько дней, а эффект PRP проявляется постепенно, в течение недель. Поэтому результат мы оцениваем через несколько недель, а не на следующий день.

PRP это часть лечения. При боли в сухожилии главным всё равно остаются постепенные, дозированные упражнения: укол уменьшает боль и облегчает упражнения, но укрепляют сухожилие именно упражнения. При артрозе то же самое касается веса, силы мышц и правильного распределения нагрузки. Подробно: консервативное лечение.

PRP, блокада или гиалуроновая кислота

	PRP	Блокада	Гиалуроновая кислота
Из чего готовят	Из вашей крови	Стероид и местный анестетик	Готовый препарат
Когда начинает действовать	Постепенно, за недели	Через несколько дней	Постепенно, за недели
Для сухожилия	Иногда рассматривается	С осторожностью, не в нагруженные сухожилия	Не используется
Для сустава	При артрозе	При активном воспалении	При артрозе

О стероидном уколе подробно: блокада. О гиалуроновой кислоте: гиалуроновая кислота.

Кому PRP не подходит

• при активной инфекции, в суставе или на коже;
• при некоторых заболеваниях тромбоцитов или свёртываемости крови;
• на последней стадии артроза, когда суставная щель практически не видна: ожидаемый результат невелик;
• пока диагноз неясен.

Главное

• PRP готовят из вашей крови, и она действует через вещества тромбоцитов.
• При артрозе колена в краткосрочных результатах она примерно равна гиалуроновой кислоте.
• При боли в сухожилии иногда помогает, но доказательства неоднозначны.
• Хрящ не восстанавливает и упражнения не заменяет.
• Укол я делаю под контролем УЗИ, а результат мы оцениваем через несколько недель.

Если сустав или сухожилие болит больше недели, запишитесь на консультацию: посмотрим, подходит ли вам PRP.