Боль в пояснице и шее: лечение без операции

Боль в пояснице и шее чаще всего механическая: её вызывает перегрузка мышцы, связки, межпозвонкового диска или мелких суставов позвоночника, а не серьёзная болезнь. Острая боль в пояснице в большинстве случаев стихает за несколько недель. Основа лечения умеренное движение и упражнения, а операция нужна лишь небольшой части пациентов.

Почему болит поясница

Позвоночник состоит из позвонков, дисков между ними, мелких суставов, связок и мышц. Боль может вызывать любой из них, и часто точный источник установить не удаётся. Это не значит, что что-то упустили: такую боль называют неспецифической, и она самая частая и самая благоприятная.

Тип	Типичная картина
Механическая (неспецифическая) боль	Остаётся в пояснице, меняется при движении, часто начинается после подъёма тяжести или неловкого движения
Раздражение нерва, в народе «радикулит»	Боль спускается в ногу ниже колена, часто с онемением или покалыванием
Сужение позвоночного канала	Ноги устают и болят при ходьбе, легче при наклоне вперёд или сидя
Отражённая боль	Боль ощущается в пояснице, а источник в другом месте, например в тазобедренном суставе

«Радикулит» народное название, и врач в этом случае имеет в виду раздражение корешка нерва. Самая частая причина грыжа диска, которая давит на нерв. Боль, спускающуюся в ногу по ходу седалищного нерва, называют ишиасом.

Боль в пояснице часто путают с проблемой тазобедренного сустава, и наоборот. О том, как их различить, у меня отдельная статья: боль в пояснице или тазобедренный сустав.

Почему болит шея

Самая частая причина боли в шее длительное напряжение мышц: работа за экраном, взгляд в телефон, неподходящая подушка, стресс. Такая боль остаётся между шеей и лопатками и часто вызывает ещё и головную боль.

Если боль спускается в руку и немеют пальцы, возможно, раздражён корешок нерва в шее. Именно поэтому при боли в плече я осматриваю и шею: иногда плечо здорово, а проблема выше. О плече я написал отдельно: боль в плече.

Остеохондроз: что означает это слово

В Грузии, как и в России, боль в спине часто объясняют «остеохондрозом». Этот термин описывает возрастные изменения межпозвонковых дисков и позвонков: диск теряет воду, становится ниже, на краю позвонка появляются небольшие костные разрастания.

Главное, что нужно знать: такие изменения есть у большинства взрослых, в том числе у тех, у кого спина никогда не болела. Поэтому изменение на рентгене или МРТ само по себе боль не объясняет и не может быть причиной для операции. Для лечения важно, как ведёт себя боль, вовлечён ли нерв и как человек функционирует.

Что помогает при боли в пояснице и шее

Основа лечения без операции, и часто оно начинается дома:

Что	Что даёт
Умеренное движение	Ускоряет восстановление; долгое лежание, наоборот, замедляет
Упражнения	Укрепляют мышцы спины и живота, которые защищают позвоночник
Физиотерапия	Возвращает объём движений и учит правильно двигаться
Тепло	Облегчает мышечный спазм
Лекарства	На короткое время уменьшают боль, чтобы вы могли двигаться
Организация рабочего места	Уменьшает длительную нагрузку: экран на уровне глаз, стул, перерывы
Инъекция	В некоторых случаях, при раздражении корешка нерва, уменьшает боль

Самое важное изменение в медицине последних лет отказ от постельного режима. Раньше боль в пояснице лечили неделями в постели; сегодня известно, что это замедляет восстановление. Боль сигнал умеренно двигаться, а не останавливаться.

Второе важное упражнения, когда острая боль уже стихла. Сильный мышечный корсет снижает риск повторной боли, и эту часть не заменит ни одна таблетка. Что входит в лечение без операции в целом: варианты лечения.

Когда нужна МРТ

В большинстве случаев, если нет тревожных признаков, МРТ в первые недели не нужна: снимок не меняет лечения. МРТ назначают, когда:

• нарастает слабость в ноге или руке;
• признаки раздражения нерва не проходят, несмотря на лечение;
• есть тревожные признаки, перечисленные ниже;
• рассматривается инъекция или операция и нужна точная картина.

Какое обследование что показывает, я объяснил здесь: рентген или МРТ.

Когда нельзя ждать

В этих случаях немедленно обратитесь к врачу или за срочной помощью:

• нарушение мочеиспускания или дефекации, онемение промежности и внутренней поверхности бёдер: это признак сдавления нервов, и медлить нельзя;
• быстро нарастает слабость в одной или обеих ногах, например «свисает» стопа;
• боль в спине сопровождается температурой или необъяснимой потерей веса;
• боль началась после сильной травмы, например падения или аварии;
• у вас когда-либо было онкологическое заболевание и появилась новая постоянная боль;
• боль усиливается ночью, в покое, и не меняется при смене положения;
• боль в шее сопровождается слабостью в обеих руках или нарушением ходьбы.

Когда позвоночнику нужен хирург

Операция нужна лишь небольшой части случаев боли в пояснице и шее: когда сдавление нерва вызывает нарастающую слабость, когда есть тревожные признаки или когда сильная боль долго сохраняется, несмотря на правильное лечение.

Я не оперирую позвоночник: хирургические вмешательства я выполняю только на тазобедренном суставе. Без операции с болью в пояснице или шее можно прийти ко мне на консультацию, а если понадобится операция, я направлю вас к хирургу позвоночника или нейрохирургу.

Главное

• Боль в пояснице и шее в большинстве случаев механическая и стихает за несколько недель.
• Умеренное движение работает лучше, чем лежание; упражнения снижают риск повторной боли.
• «Остеохондроз» и изменения дисков на снимках часты и сами по себе боль не объясняют.
• Нарушение мочеиспускания, онемение промежности и нарастающая слабость тревожные признаки.
• Операция нужна небольшой части случаев, и тогда я направлю вас к хирургу позвоночника.

О боли в суставах в целом: боль в суставах. Если поясница или шея болит больше недели, запишитесь на консультацию.