Боль в суставах: частые причины и когда идти к врачу

Боль в суставе это боль в самом суставе или вокруг него, которую чаще всего вызывают перегрузка, травма, артроз или воспалительное заболевание. В большинстве случаев её лечат без операции. Достаточный повод обратиться к врачу: боль или скованность, которая длится больше недели и не проходит сама.

Что вызывает боль в суставах

Сустав состоит из нескольких частей: концов костей, покрытых хрящом, суставной капсулы, связок, сухожилий и мышц. Боль может идти от любой из них, и выяснение причины первый шаг лечения.

Причина	Типичная картина
Перегрузка	Боль появляется после новой или усиленной нагрузки и стихает в покое
Травма	Боль начинается с конкретного момента: падение, подворот, удар; часто с отёком
Артроз	Боль нарастает постепенно, годами, и усиливается при нагрузке
Воспалительный артрит	Несколько суставов сразу, долгая утренняя скованность, отёк даже в покое
Воспаление сухожилия или бурсит	Боль в одной точке, при определённом движении
Отражённая боль	Боль ощущается в суставе, а её источник в другом месте

Перегрузка самая частая и самая безобидная причина. Новая тренировка, долгая прогулка, работа в саду или долгое стояние на коленях дают суставу и сухожилиям нагрузку, к которой они не привыкли. Такая боль обычно проходит сама за несколько дней.

Бурсит это воспаление синовиальной сумки, маленькой подушечки с жидкостью, которая уменьшает трение между сухожилием и костью. Его боль часто воспринимается как боль в суставе, хотя сам сустав здоров.

Артроз или артрит: как различить

Эти два слова похожи, но это разные болезни. Артроз это постепенный износ хряща, который развивается годами. Артрит это воспаление сустава, причиной которого часто бывает иммунная система.

Самый простой ориентир утренняя скованность:

Признак	Артроз	Воспалительный артрит
Утренняя скованность	Короткая, обычно проходит за 30 минут	Больше 30 минут, часто 1 час и дольше
Когда болит	При нагрузке, к концу дня	И в покое, и ночью
Сколько суставов	Часто один-два опорных сустава	Часто несколько одновременно
Отёк	Умеренный	Выраженный, сустав часто тёплый

Это ориентир, а не диагноз. При подозрении на воспалительное заболевание я направлю вас к ревматологу, потому что его лечение относится к другой специальности. Подробно об обоих состояниях: артроз или артрит.

Боль, которая приходит из другого места

Не всякая боль начинается там, где ощущается. Это называется отражённой болью, и в ортопедии она встречается часто:

• боль в колене, источник которой в тазобедренном суставе: болит колено, а проблема в тазобедренном суставе;
• боль в плече и руке, которая идёт от шеи;
• боль в бедре и ноге, которая распространяется от поясницы: боль в пояснице или тазобедренный сустав.

Поэтому осмотр не ограничивается местом, которое болит. Снимок колена может быть в норме, а проблема находиться выше, в тазобедренном суставе.

Что можно сделать самому в первые дни

Если боль началась после перегрузки или лёгкой травмы и нет срочных признаков, перечисленных ниже, первые дни обычно можно справляться дома:

• Сократите движение, которое вызывает боль, но совсем не останавливайтесь. Долгая неподвижность ослабляет мышцы и усиливает скованность.
• Холодный компресс в первые дни после травмы уменьшает отёк. Не кладите лёд прямо на кожу: заверните его в ткань.
• Тёплый компресс при давней скованности часто приятнее холодного.
• Обезболивающее поможет на короткое время, но оно маскирует боль и не лечит причину. Если вы принимаете другие лекарства или у вас болезни желудка, почек или сердца, сначала спросите врача.

Когда идти к ортопеду-травматологу

Общее правило простое: боль или скованность, которая длится больше недели и не проходит сама, достаточный повод обратиться к врачу. Записаться на плановую консультацию стоит также, если:

• боль будит вас ночью (ночная боль отдельная тема);
• сустав больше не сгибается или не разгибается до конца;
• изменилась походка или вы хромаете;
• сустав будто заклинивает или подкашивается;
• болит не один сустав, а несколько одновременно;
• после травмы прошло время, а функция полностью не вернулась.

К боли человек легко привыкает. Цена этого в том, что проблема, которую на раннем этапе легко контролировать, постепенно усложняется: тело меняет движения, мышцы слабеют, и нагрузку берёт на себя то, что для неё не предназначено.

Когда нельзя ждать

В этих случаях не ждите плановой консультации и обращайтесь за срочной помощью:

• сустав внезапно опух, покраснел и горячий, особенно при температуре: это может быть инфекция сустава;
• после травмы на конечность невозможно опереться или она деформирована;
• конечность онемела, ослабла или изменила цвет;
• боль внезапная, очень сильная и ничем не снимается.

Если боль в плече или руке сопровождается болью в груди, одышкой или холодным потом, вызывайте скорую помощь (112 в Грузии): так иногда начинается инфаркт.

Что происходит на консультации

Консультация для любого сустава начинается одинаково: я выслушаю, осмотрю и назначу обследование только тогда, когда оно отвечает на конкретный вопрос. В конце у вас будет план лечения: что делать сейчас и когда мы встретимся снова. Что входит в лечение без операции, описано здесь: варианты лечения.

Без операции я принимаю пациентов с любым суставом. О каждой области я написал отдельно:

• боль в плече
• боль в колене
• боль в пояснице и шее
• сколиоз
• боль в кисти и запястье
• боль в стопе и голеностопе

Оперирую я только тазобедренный сустав. Если другому суставу нужна операция, я направлю вас к специалисту этого профиля. Подробно об этой границе: консультация ортопеда-травматолога.

Главное

• Самая частая причина боли в суставе перегрузка, и обычно она проходит за несколько дней.
• Боль или скованность дольше недели достаточный повод обратиться к врачу.
• Долгая утренняя скованность и несколько опухших суставов указывают на воспалительное заболевание.
• Боль иногда приходит из другого места, поэтому осмотр широкий.
• Горячий, красный и внезапно опухший сустав неотложное состояние.

Если вы не уверены, нужно ли идти к врачу, запись на консультацию существует именно для ответа на этот вопрос.